CUESTIONARIO PARA PROVEEDORES DE SALUD MENTAL

Enumere todas las experiencias educativas relevantes*

Escuela u organización	Título o certificado obtenido	Nivel de finalización (Completado, X créditos/horas, etc.)	Fecha(s) de asistencia

Experiencia profesional
¿Cuántos años de experiencia clínica directa tiene?*
Introduzca un número mayor o igual que 1.
¿Está en posesión de una licencia profesional vigente y válida para ejercer en un estado de EE.UU.?*
- Sí
- No
¿En qué estado(s) tiene licencia? (seleccione todos los que procedan)*
¿A qué tipo de clientes suele atender?*
¿Qué tipos de terapia o modalidades ofrece?*
¿Dispone de un ordenador o teléfono con capacidad para videochat?*
- Sí
- No
¿Tienes experiencia prestando servicios a través de videochats/llamadas?*
- Sí
- No
¿Qué experiencia tiene con la competencia cultural y la atención basada en el trauma?*

Información de contacto